Online Bejelentkezés

Dr. Böszörményi-Nagy Géza

+36 70 940 0099

Kolosy Téri rendelő - 1036 Budapest, Lajos u. 66. Buda Square Irodaház 'B' lépcsőház, V. emelet

A herefájdalom lehet akut és krónikus is

A here- és lágyéktáji fájdalom gyakori tünet főleg fiatal férfiaknál. Az esetek jelentős részében nem található a hátterében szervi eltérés, bizonyos esetekben azonban komoly, sürgős műtéti beavatkozást igénylő betegség is okozhatja, ezért érdemes vele urológushoz fordulni. A hirtelen kezdődő, erős herefájdalom, duzzanat és láz olyan tünetek, amelyek nem tűrnek késlekedést.
Általában a fájdalmat és ezen belül a herefájdalmat is jellemezhetjük a jellege (például: éles-tompa, szorító, lüktető), intenzitása (enyhe – közepes - erős), időtartama és időbeli változása (hirtelen-lassan kezdődő, erősödő-gyengülő, folyamatos-időszakos, hullámzó intenzitású) alapján. A heveny, akut fájdalom hirtelen jelentkezik és nagyon intenzív; elviselhetetlen, megsemmisítő lehet. Az idült, krónikus fájdalom lassan, lappangva alakul ki, kevésbé intenzív és gyakran nem folyamatos vagy legalább is változó intenzitású. A fájdalom jellemzői és az esetleges kísérő tünetek (például: vesetáji fájdalom, véres vizelet, láz) együtt diagnosztikus értékűek lehetnek. Kállai doktortól tudható, hogy a herefájdalom kivizsgálásában a tapintás, illetve a hereultrahang a legfontosabb, de az általánosabb fizikális vizsgálaton (például hasi tapintás) kívül szükség lehet még hasi ultrahangra, vizeletvizsgálatra, vizelet, ondó és húgycsőváladék mikrobiológiai vizsgálatokra is. A betegek egy részét bőr- és nemibeteg gondozóba kell irányítani.

Milyen betegségek okozhatnak herefájdalmat?

A here sérülése

A herefájdalom nyilvánvaló oka lehet a here sérülése, amely az esetek nagy részében tompa sérülés (rúgás, ütés, labda találja el). Ritkábban heveny, esetenként komoly fájdalmat, ájulást is okozhat sérülés. Kifejezett duzzanat, elhúzódó panaszok illetve jelentős nyílt esetleg áthatoló seb esetén urológushoz kell fordulni.

Ondózsinór csavarodás

Általában magas, vékony fiatalembereknél szokott kialakulni a herekocsány- vagy más néven ondózsinór csavarodás, amely súlyosan károsíthatja a here vérellátást és kezelés nélkül a here elhalásához vezethet. A herekocsány csavarodás jellemzően hirtelen kezdődő, erős here- esetleg lágyéktájra is kisugárzó fájdalommal, nyomásérzékenységgel, hereduzzanattal, heretömöttséggel jár. Az érintett here gyakran felhúzottabb az ellenoldalinál és rendellenes a pozíciója, „keresztben áll”. A fájdalom mértékét a testhelyzet általában befolyásolja. Ha felmerül ennek a betegségnek a gyanúja, akkor sürgősen urológushoz kell fordulni, mert idejében elvégzett műtéttel a here megmenthető. Amennyiben a here elhalása már bekövetkezett, akkor a fájdalom csökken, majd megszűnik és a here lassan elsorvadhat – hangsúlyozza dr. Kállai László, az Urológiai Központ urológusa, sebész szakorvos.

Mellékhere-gyulladás

A heveny mellékhere-gyulladás gyakrabban érint középkorú, illetve idősebb férfiakat. A mellékhere a here hátsó felszíne mentén elhelyezkedő, csőszerű képletekből álló szerv, amely a spermium sejtek érésére és tárolására szolgál. A here és mellékhere egymással szorosan összefüggő anatómiai és élettani egységet képeznek, ezért a fájdalmuk a beteg számára általában nem elkülöníthető. A fájdalom ennél a betegségnél is gyorsan alakul ki, de általában nem annyira gyorsan, mint herekocsány-csavarodásban. A fájdalom általában erős, de néha lehet enyhébb is. A fájdalom hereduzzanattal, tömöttséggel és a herezacskó bőrpírjával, lázzal, tehát gyulladásos tünetekkel jár együtt. A mellékhere-gyulladást gyakran húgyhólyag-prosztata vagy húgycső-gyulladás (csípős vizelés, gyakori vizelési inger, húgycsőfolyás), húgycsőkatéter-viselés, húgycsövön keresztüli urológiai műtét előzi meg. A mellékhere-gyulladást a herekocsány-csavarodással ellentétben az esetek nagy részében nem műtétileg kezeljük, hanem a here polcolásával, hidegborogatásával, antibiotikus kúrával és gyulladáscsökkentőkkel. Mellékhere-tályog esetén itt is műtét jön szóba. Amennyiben a heveny mellékhere-gyulladás nem gyógyul meg teljesen, akkor átmehet idült formába, illetve bizonyos speciális fertőzések, nemi betegségek (TBC, szifilisz) elsődlegesen is idült formában jelentkezhetnek.

Herevisszeresség

A herevisszeresség tipikusan magas, vékony fiatalembereknél alakul ki, az esetek túlnyomó többségében a bal oldalon. Előrehaladottabb esetben a here felett az ondózsinórban „tyúkbél” szerű kötegeket lehet tapintani. Termékenyítő-képesség csökkenést okozhat. Csak az esetek egy részében okoz herefájdalmat, amely inkább idült formában jelentkezik: nem hirtelen alakul ki és nem elviselhetetlen. Műtétileg lehet kezelni.

Heregyulladás, heredaganatok és egyéb okok

A fenti betegségeken kívül még számos más betegség is járhat herefájdalommal, mint például a heregyulladás, amely a mellékhere-gyulladásnál sokkal ritkábban fordul elő, idült prosztatagyulladás, amelynél az összefüggés nehezen igazolható, húgyvezeték-kövesség, amely gyakori betegség, és amelyben a vesetáji fájdalom nem ritkán a lágyékba, herébe is lesugárzik, de az is előfordulhat, hogy az első tünet a here fájdalma. Lágyéksérv is okozhat inkább idült lágyéki és herefájdalmat.
A here daganatai, amelyek nagy része rosszindulatú (hererák) jellemzően fájdalmatlan hereduzzanattal és tömöttséggel járnak, de bizonyos méret felett már nehezen férnek el a combok között, nadrágban, ezért nyomódhatnak és így másodlagosan járhatnak fájdalommal, érzékenységgel. Hasonló mechanizmussal okozhat panaszt minden, a herezacskó méretét növelő más elváltozás, betegség: herevízsérv (hydrokele), mellékhere ciszták (spermatocysta) illetve a nemi szervek vizenyője, ödémája.

- Mindezeken túl a herefájdalom hátterében az esetek nagyobb részében nem találunk szervi eltérést. Az ilyen betegek nagy része gátlásos, szorongó fiatalember. Ezek alapján felmerül a gyanúja, hogy a panaszokat pszichés tényezők, illetve szexuális kielégületlenség okozza – hangsúlyozza Kállai doktor. - Egyébként is igaz, hogy pszichés alapon bármilyen tünet, így fájdalom és ezen belül herefájdalom is kialakulhat. Újabban a nem tisztázott eredetű herefájdalmat a krónikus kismedencei fájdalom szindróma gyűjtőfogalma alá sorolják. Ilyen esetekben tüneti kezelés, fájdalomcsillapítás, nyugtatók, gyógyhatású készítmények, pszichológiai kezelés jönnek szóba.

Forrás: Urológiai Központ (www.urologiaikozpont.hu)