Emelkedett PSA-szint

Prosztata szűréssel kapcsolatos szolgáltatásaink
Mi az a prosztata-specifikus antigén (PSA)?
Mi számít emelkedett prosztata-specifikus antigén (PSA) szintnek?
Melyek a prosztatarák egyéb kockázati tényezői?
Mi okozza az emelkedett PSA-szintet?
Okoz-e tüneteket az emelkedett PSA-szint?
Hogyan diagnosztizálható az emelkedett PSA-szint?
Mi történik emelkedett PSA-szint esetén?
Hogyan kezelik a prosztatarákot, és az egyéb PSA-szint emelkedést okozó betegségeket?
Kinek érdemes PSA-tesztet végeztetnie?
Mit jelent az emelkedett PSA-szint korábbi prosztatarák után?

Prosztata szűréssel kapcsolatos szolgáltatásaink

• Urológiai szakorvosi vizit
• Kismedencei ultrahang
• Laborvizsgálatok
• Vizeletvizsgálat
• Gyógyszeres kezelés
• Életmódbeli változások

Mi az a prosztata-specifikus antigén (PSA)?

A prosztata-specifikus antigén vagy rövidítve PSA egy fehérje, amelyet a prosztata termel. Ha a prosztatamiriggyel probléma van (pl. betegség, megnagyobbodás, daganat), akkor több PSA-t bocsát ki. A magas PSA-szint tehát legsúlyosabb esetben a prosztatarák jele lehet. Éppen ezért fontos szűrni, mérni a PSA értékét, hogy időben elcsíphető legyen a rákos folyamat. 45 év feletti férfiakak javasolt rendszeres prosztata szűrésre járniuk, mely magában foglalja a PSA-szint mérését, illetve a rektális digitális vizsgálatot.

Mi számít emelkedett prosztata-specifikus antigén PSA- szintnek?

A laborvizsgálatok során a PSA két fajtáját elemzik: a szabad (free) PSA-t és a teljes (total) PSA-t. A total PSA az összes fehérje mennyiséget jelenti (tehát a kötött formában levőket is), míg a free PSA a vérben szabadon keringőeket.  
Az American Cancer Society alapján a total PSA eredményei az alábbi rizikót jelölhetik:

• 4 ng/ml alatti total PSA-szint azt jelenti, hogy nem valószínű a prosztatarák jelenléte.
• 4 - 10 ng/ml közti total PSA-szintnél 25%-os esély van a daganat jelenlétére.
• 10 ng/ml és afölötti total PSA-szintnél 50%-os vagy afölötti a prosztatarák valószínűsége.

Általánosságban elmondható, hogy a magasabb PSA-szint a prosztatarák nagyobb kockázatát jelenti. Azonban fontos figyelni a PSA-szint változását is. Ehhez rendszeres vizsgálatok, a beteg többszöri visszahívása szükséges. Ha folyamatos emelkedést látunk (a PSA-szint két vagy több vizsgálat után is tovább emelkedik) valószínűsítheti a daganat jelenlétét. De a PSA-szint önmagában nem határozza meg, hogy rákos-e vagy sem. Tehát a 4,0 ng/ml vagy magasabb PSA-szint esetén további vizsgálatokra lehet szükség, általában prosztata biopsziára. A biopszia során az orvos egy kis mintát vesz a prosztataszövetből, amin aztán a szövettani feldolgozás során ellenőrizhető, nincs-e benne rák. Az orvosok azonban ma már a PSA-szinttel együtt más kérdéseket is figyelembe vesznek, amikor eldöntik, hogy biopsziát végezzenek-e. Az életkor, általános egészségi állapot, családi és egészségügyi előzményei is szerepet játszanak a döntésben. Két férfi esetében is előfordulhat, hogy a PSA-szint azonos, de a prosztatarák kockázata eltérő. Továbbá a PSA-szint számos egyéb okból is megemelkedhet, így fontos őket is figyelembe venni. Olyan prosztataproblémákat is tükrözhet a PSA-szint emelkedés, amelyek nem rákos folyamat következményei.

Melyek a prosztatarák egyéb kockázati tényezői?

Magasabb lehet a prosztatarák kockázata, ha Ön:

• Ötven évnél idősebb.
• Afroamerikai vagy karibi származású.
• A családjában előfordult prosztatarák.
• Bizonyos genetikai változásokkal rendelkezik, amelyek valószínűbbé teszik a prosztatarák kialakulását.

Mi okozza az emelkedett PSA-szintet?

A prosztatarák az emelkedett PSA-szint fő oka. A PSA-szint azonban az életkor előrehaladtával emelkedik, és különböző prosztatabetegségeket is tükrözhet. Tényezők, amelyek megemelhetik egy személy PSA-szintjét, a következők:

• Idősebb életkor
• A prosztata megnagyobbodása
• A prosztata gyulladása
• Húgyúti fertőzés
• Húgyúti katéter (cső) behelyezése
• A prosztata bármilyen mechanikai stimulációja (pl. műtét, de érdekes módon a biciklizés is emeli a szintjét)
• Gyógyszerek is befolyásolhatjáka a PSA-szintet: Az 5-alfa-reduktáz blokkolók például (a megnagyobbodott prosztatát, prosztata hyperláziát kezelik így) csökkentik a PSA-szintet.

  Cikkek melyeket mindenképpen olvasson el!

  • Ezek a prosztatarák stádiumai és azok tünetei
  • Lehet a prosztatagyulladásból prosztatarák?
  • Ezek a leggyakoribb prosztatabetegségek - a szűrés döntő jelentőségű
  • 3 daganattípus, amely öröklődhet - ezért döntő a szűrés
  • Merevedési zavar prosztatarák kezelése után? Így segíthet az urológus

Okoz-e tüneteket az emelkedett PSA-szint?

Az emelkedett PSA-szint nem okoz tüneteket, de a prosztataproblémák jele lehet. Tehát azok a tünetek fordulhatnak elő az emelkedett PSA-szinttel, amik a prosztata betegségekre jellemzőek. Például:

• Vizelési nehézség
• Gyakori vizelés, sürgető vizelési inger
• Éjszakai vizelés
• Lassú vizeletáramlás, vizeletelakadás
• Vizeletinkontinencia (a vizelet visszatartásának nehézsége)

Hogyan diagnosztizálható az emelkedett PSA-szint?

A PSA-szint mérésére vérből történik. Vérvételt követően kimutatható a fehérje koncentrációja, a PSA-szint. Léteznek gyorstesztek is a PSA-szint mérésére, amikor ujjbegyből vett pár csepp vér elegendő ahhoz, hogy a teszt kimutassa a 4 ng/ml-nél magasabb PSA jelenlétét. (Hasonlóan működnek a terhességi teszthez.) Körülbelül tíz percnyi várakozási idő után már látható az eredmény, azonban ezeknek a gyorsteszteknek a szenzitivitása nem olyan pontos, nem adnak pontos információt a PSA-szintről.

Mi történik emelkedett PSA-szint esetén?

Ha magas a PSA-szintje, folyamatos ellenőrző vizsgálatokra lehet szükség, hogy kiderüljön, ez egy kiugró érték volt-e (például prosztata gyulladáskor), vagy egyre emelkedő PSA-szint. Ismételt vérvétellel ellenőrizhető a változás, valamint a rektális digitalis vizsgálat (RDV) is sok hasznos információt ad a prosztata mirigy méretéről, göbösségéről, keménységéről. Ha a PSA-szint tovább emelkedik, vagy az orvos az RDV során csomót talál, más vizsgálatokra is szükség lehet, többek között:

• Vér- és vizeletvizsgálat
• Transzrektális ultrahang és prosztata biopszia
• Prosztata MRI
• Iso PSA vagy 4Kscore®

Prosztatarák  gyanújakor szükség lehet a mirigyből mintát, tűbiopsziát venni. A biopszia szövettani feldolgozása során derül ki, hogy jó vagy rosszindulatú-e a daganat (benignus vagy malignus prosztata daganat). A biopszia véglegesen meg tudja mondani a prosztatarák jelenlétét. A biopszia eredménye a kezelést is befolyásolja. Ha például a biopszia sok rákos sejtet mutat, akkor agresszívabb kezelésre lehet szükség. Prosztatarák gyanújakor további képalkotó vizsgálatokra, CT, MR, PET-CT-re is szükség lehet, különösen áttétek után kutatva. Gyakoriak a csont-áttétek prosztatarákban, ami fájdalmat is okozhat.

Hogyan kezelik a prosztatarákot, és az egyéb PSA-szint emelkedést okozó betegségeket?

A prosztatarák nem feltétlenül igényel kezelést, attól függően, hogy a daganat milyen lassan növekszik. Fontos a rendszeres találkozók és vizsgálatok betartása, hogy kezelőorvos figyelemmel követhesse a beteg egészségi állapotát, a PSA-szint és a daganat alakulását. A prosztatarák kezelési lehetőségei közé tartoznak:

• Műtét a prosztata eltávolítására (például robotizált prosztatektómia)
• Kemoterápia
• Sugárterápia (külső sugárkezelés)
• Brachiterápia (belső sugárterápia)
• Nagy intenzitású fókuszált ultrahang (HIFU)
• Krioterápia (extrém hideg alkalmazásával a rákos szövetek lefagyasztása)
• Hormonkezelés, más néven androgénszuppressziós terápia

A prosztatarák kezelése alatt és után továbbra is végezhetnek PSA-szint vizsgálatokat. Ezek a vizsgálatok azt ellenőrzik, hogy a kezelés működik-e, azaz a PSA-szint csökken-e.

Ha az emelkedett PSA-szint hátterében más okok álltak, úgy azok kezelése válik szükségessé. A húgyúti fertőzések kezelhetőek antibiotikummal. A bakteriális prosztatamirigy gyulladása kezelhető antibiotikummal, valamint fájdalomcsillapítókkal a tünetek enyhítése céljából. Krónikus formájában is hasznosak lehetnek a fájdalomcsillapítók, ám ilyenkor a vizeletürítés megsegítése céljából ɑ-blokkolók valamint laxatívumok is adhatóak.
A prosztata megnagyobbodás kezelésére is számos lehetőség áll fent. Ezek magukba foglalják a műtéti, gyógyszeres kezelés és egyéb, speciális eljárásokat. Ilyen esetekben adhatóak gyógyszerek, ɑ-blokkolók, melyek a mirigy simaizomzatának relaxációját, elernyedését fogják okozni. Egy másik gyógyszercsoport, az 5-ɑ reduktáz inhibitorok a mirigy méretét csökkentik (megakadályozzák a mirigy növekedését okozó hormon termelődését). Ha a vizelet elfolyási akadály szövődményeket is okoz, szükségessé válhat műtéttel utat biztosítani a vizelet elvezetésnek. A mirigy mérete lézeres ablációval is csökkenthető.

Kinek érdemes PSA-tesztet végeztetnie?

A PSA-tesztet először a prosztata elváltozásainak megfigyelésére fejlesztették ki olyan férfiaknál, akiknek a kórtörténetében már előfordult prosztatarák. Ezután szélesebb körben kezdték alkalmazni az általános lakosság körében, mint a prosztatarák felismerésének és megelőzésének módját, még mielőtt a tünetek kialakulnának. A rutinszerű szűrés azonban olyan prosztatarákokat is megtalálhat, amelyek lassan növekednek, és nem igényelnek kezelést.
Éppen ezért 45 éves kor felett évente, kétévente ajánlott prosztata mirigy szűrővizsgálatra járni. Ezáltal követhető a mirigy mérete, növekedése, és idejében észrevehetőek a prosztatarák előjelei. A prosztatarák a negyedik leggyakoribb férfiakat érintő daganattípus, így nagyon fontos korán, még kezelhető stádiumában felismerni.  

Mit jelent az emelkedett PSA-szint korábbi prosztatarák után?

Ha valaki valaha prosztatarák miatt kezelésben részesült, élete hátralévő részében rendszeres PSA-szűréseken kell részt vennie. Az emelkedő PSA-szint azt jelentheti, hogy a rák visszatért. Ilyenkor a már leírt módon további vizsgálatokra lehet szükség, elsőkörben képalkotó vizsgálatokra áttétek után kutatva. A daganat stádiumától függően és a beteg igényeit figyelembe véve dönt majd egy onkoteam a kezelésről.

Téma szakértői

Dr. med.habil Buzogány István PhD

urológus

Dr. Kállai László

urológus, sebész

Dr. Nagy Károly PhD

urológus